工 廠 變 更 登 記 申 請 書

受文者：彰化縣政府 申請日期： 年 月 日

核准設立案號：□□□－□□□□□－□□□□□□(須先取得核准設立許可案件者需填寫)
工廠登記編號：□□－□□□□□□－□□
申請變更事項 （請於□打ˇ）	變更後內容
□廠名 （應由新舊雙方聯名申請）	工廠名稱	電話	（ ）
公司或商業 統一編號	傳真	（ ）
組織型態	□獨資 □合夥 □公司□其他：╴╴
□工廠負責人	姓 名	身分證統一編號
是否為有行為能力人□是 □否
住所或居所
手 機	E-mail
□廠地	廠 址
地 號
□廠地面積	㎡
□廠房面積	㎡	□廠房及建築物面積合計	㎡
□建築物面積	㎡
□使用電力容量、熱能	馬力	□合計	瓩
瓩
工廠用水量 （含工業用水及民生用水）	立方公尺/日	自來水單號碼 （註1）
□產業類別(2碼_中類)
□主要產品（註2）	3碼_小類	請依產品用途勾選（產業類別屬08、17、18、19者）	□屬食品添加物。 □屬食品添加物上游化工原料。 □屬工業用化工原料及化學品。
4碼_細類
申請人
原廠名： （原工廠及負責人印章）	變更後廠名： （變更後工廠及負責人印章）

註：1.工廠用水中有使用自來水者，應填載自來水單號碼。

2.產品屬「食品添加物」、「食品添加物上游化工原料」者，請依應檢附書件「說明欄（其他）」所載之方式填寫。

108/10 3.工廠負責人手機及E-mail資料項係方便工業主管機關提供工業輔導即時資訊服務之用，申請人可審酌填載，非屬必填欄位。